Где реализуется «Пилотный проект прямых оплат пособий по социальному страхованию»

Пилотный проект по выплате пособий по нетрудоспособности напрямую территориальными органами ФСС РФ существует уже семь лет. Полный цикл его реализации установлен с 2012 по 2020 гг. Его правила установлены Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294. После признания проекта удачным планируется переход на прямые выплаты пособий из Фонда социального страхования по всей стране.

Каждый год к проекту присоединяются новые субъекты Федерации (п. 2 Постановления № 294).

Нижегородская область

Области: Астраханская, Курганская, Новгородская, Новосибирская, Тамбовская

Области: Белгородская, Ростовская, Самарская

Области: Брянская, Калининградская, Калужская, Липецкая, Ульяновская

Республики: Адыгея, Алтай, Бурятия, Калмыкия

Края: Алтайский и Приморский

Области: Амурская, Вологодская, Магаданская, Омская, Орловская, Томская

Еврейская автономная область

Когда ФСС перечисляет больничный

Для организаций регионов, участвующих в пилотном проекте, действует особый порядок расчетов с Фондом социального страхования:

1. Страховые взносы в бюджет уплачиваются в полном объеме. Сумма начисленных взносов не уменьшается на выплаты по соц. страхованию.
2. Выплаты по социальному страхованию не отражаются в отчетности (4-ФСС и расчет по страховым взносам).
3. Работодатель передает сведения о предоставленных работниками больничных листах в территориальный орган Соцстраха.
4. ФСС расчет больничного и выплату по нему делает самостоятельно. Также напрямую выплачиваются пособия при рождении ребенка, при постановке на учет в ранние сроки беременности, по уходу за ребенком до 1,5 лет, оплата доп. отпуска на лечение.
5. Первые три дня нетрудоспособности работодатель оплачивает за свой счет по обычным правилам (п. 6 Постановления Правительства № 294, п. 1 ч. 1 ст. 5 255-ФЗ).
6. Организация также должна самостоятельно выплатить пособие на погребение, оплатить дополнительные выходные по уходу за ребенком-инвалидом, расходы по предупредительным мерам. На эти выплаты также нельзя уменьшить уплачиваемые страховые взносы. Но их сумму возмещает ФСС при подаче в территориальный орган соответствующих документов (п. 10, 11 Постановления 294) и заявления, утвержденного Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578.

Порядок представления сведений

Организация, получив весь пакет документов для назначения пособия от работника, обязана передать сведения о них в территориальный орган Фонда социального страхования. На это отводится пять календарных дней.

Для предоставления сведений разработан реестр больничных листов для возмещения ФСС (образец документов для разных типов пособий представлен в приложениях к Приказу ФСС от 24.11.2017 № 579).

Далее осуществляется территориальным органом ФСС проверка больничного листа, а также иных предоставленных документов и принимается решение о назначении и выплате пособия. Если численность работников компании не превышает 25 человек, то пакет документов можно предоставить на бумаге. Если же численность выше, то предоставление возможно только в электронной форме.

Реестр в ФСС по больничным листам: образец

Как предоставить документы в электронной форме

Порядок обмена данными в электронном виде установлен в Спецификации, утвержденной Фондом 19.10.2017. Обмен данными происходит через Шлюз ФСС РФ http://docs.fss.ru.

Для предоставления документов в электронном формате необходима электронно-цифровая подпись (ЭЦП) уполномоченного лица организации. Подойдет ЭЦП, используемая для подписания и отправки отчетности в ИФНС.

Реестры передаются в формате XML. Подготовить электронные документы можно посредством бесплатного ПО, разработанного специалистами Фонда, либо ПО сторонних разработчиков. Скачать бесплатное ПО можно здесь: http://fss.ru/ru/fund/download/index.shtml.

После подготовки реестра его необходимо подписать и зашифровать для отправки. Если используется бесплатное ПО Фонда или ПО организации не предусматривает подписание ЭЦП, то скачивается и устанавливается дополнительно с http://fss.ru/ru/fund/download/index.shtml программа «Подписание и шифрование документов».

Сформированный, подписанный и зашифрованный реестр, а также иные документы отправляются в Фонд социального страхования через сервис Шлюза «Отправить документ».

После завершения загрузки необходимых файлов система выдаст сообщение «Загрузка проведена успешно».

После завершения отправки информацию о дальнейшей обработке можно отслеживать на сервисе Шлюза «Сведения о переданных документах». Для этого достаточно заполнить регистрационный номер организации в ФСС и интересующий период.

Правила и сроки оплаты больничного листа для ФСС

Если сотрудник предоставил листок нетрудоспособности всего лишь за пару суток до зарплаты, то ФСС скорее всего отложит выплату до зарплаты следующего месяца. Данные правила существуют для тех районов, которых не касается пилотный проект. В тех регионах, где осуществляется пилотный проект, за больничный лист осуществляют выплаты в течение десяти дней. Все выплаты осуществляются напрямую ФСС.

Через сколько дней ФСС оплачивает больничный? Оплата больничных за счет ФСС происходит следующим образом: сотрудники составляют листки нетрудоспособности, как и раньше, далее документ передается в бухгалтерию. Фонд делает начисления выплат сотруднику без работодателя, как посредника.

Подробная пошаговая инструкция по возмещению больничных выплат из ФСС – обновленный порядок на 2019 год

Некоторые территориальные подразделения фонда предпочитают, чтобы работодатели заполняли именно разработанный ими бланк, нежели писали заявление сами. Связано это с тем, что ФСС хочет видеть расшифровку суммы, которая подразумевает разбивку на отдельные виды выплачиваемых пособий.

1. Заявление. Составляется оно в произвольной форме. В некоторых регионах фонд разрабатывает собственные бланки заявлений на получение возмещения пособий по нетрудоспособности.
2. Произведенные исчисления в справке-расчете, который с целью подачи запроса на возмещение пособий заменил собой форму 4-ФСС.

Какие документы нужны для оплаты больничного листа

Больничный лист после увольнения – важный финансовый документ, являющийся основанием для начисления и оплаты пособия, поэтому необходимо правильно его оформить.
Чтобы уволившемуся работнику получить пособие, нужно представить руководству предприятия следующие документы:
— больничный лист, оплата которого осуществляется, если травма или болезнь наступили не позднее одного месяца после прекращения трудовых отношений;
— трудовую книжку, которая подтверждает, что на начало болезни человек не устроился на новое место работы.
Если же человек обращается за пособием в местное отделение Фонда соцстрахования, то кроме листа временной нетрудоспособности, ему нужно представить документ об уровне доходов для обсчета суммы пособия и справки, которые подтверждают стаж страхования.

Оформление больничных листов, а также их выдача осуществляются с применением бланка больничного листа, утвержденного приказом Минздравсоцразвития №347н, и с учетом Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н.
Легальный больничный лист может выдать не любая организация, а лишь та, которая имеет лицензию на медицинскую деятельность. Многие заблуждаются, полагая, что врачи скорой помощи тоже могут выписать больничный. Однако они не вправе этого делать, также как и работники станций переливания крови, приёмных отделений больниц – это запрещено Порядком выдачи листков нетрудоспособности.
Для получения больничного листа нужно предъявить только паспорт, другие документы, в том числе страховой полис, не потребуются

Возмещение по больничным листам из ФСС в 2019 году

Справка-расчет, представляемая работодателем при подаче заявления на возмещение средств, заменила промежуточную форму 4-ФСС. Необходимость в составлении справки при обращении в региональное отделение фонда состоит отсутствии у ФСС сведений по начисленным и уплаченным взносам. Отчетность формы 4-ФСС с 2019 года представляется только по данным отчислений на страхование от травматизма (несчастных случаев и профзаболеваний).

Обоснованность расходов работодателя по оплате страховых случаев подтверждают документы, представленные в качестве приложения к заявлению. Перечень документов зависит от вида страхового случая и корректируется территориальным отделением. Представляют копии:

Оплата больничного листа через ФСС в 2019 году

Исчисления производятся исключительно на основании предоставленного документа из медицинского учреждения с указанным в нем фактом наступления временного периода нетрудоспособности сотрудника компании. На практике, чаще всего начисление «больничных» происходит вместе с основной суммой заработной платы или, аванса. Необходимая сумма оплачивается тем же путем которым производится и исчисления из бюджета компании в виде заработной платы, она может производиться наличным или безналичным путем.

Согласно действующим правилам по выплате на основании больничного листа финансовые обязательства перед сотрудником распределяется между работодателем и ФСС. Вместе с тем важно понимать откуда конкретно, в каком количестве и в каких случаях производятся данные начисления:

Перечень документов для сдачи в фсс больничного

В рамках пилотного проекта работодатель представляет реестр листов нетрудоспособности, копии бюллетеней, справку о доходе, полученном работником до наступления страхового случая. В течение 5 дней со дня наступления страхового случая работодатель обязан представить в фонд полный пакет документов.
Отказ в оплате представленных листов нетрудоспособности осуществляется в случае выявления несоответствия данных документов.

Фонд социального страхования взносы относительно всех сотрудников. Если имеют место расходы фирмы на выплаты, носящие социальную направленность, то можно получить возмещение. В частности возместить можно выплаченные сотрудникам пособия по нетрудоспособности.

Выплаты пособия по больничному листу и ФСС: бланк заявления и справка для расчёта

Однако, в какой срок оплачивают больничный ФСС, если документ был предоставлен всего за несколько дней до получения заработной платы? В этом случае срок оплаты больничного листа ФСС может быть отложен до следующего начисления оклада. Этих правил придерживаются регионы, которые не участвуют в пилотном проекте ФСС.

Если же стаж работника больше (от 8 лет), то сумма выплат составит 100% среднего заработка. Это происходит из-за накопления страховых выплат, которые были произведены в Фонд. Чем больше человек проработал, тем больше выплат было произведено. Следовательно, Фонд может больше вернуть.

Документы, необходимые для возмещения больничного в ФСС в 2019 году

Бухгалтер первый раз столкнулся с оформлением больничного в июле 2019. По информации из интернета были собраны документы: справка-расчет, заявление о страховом обеспечении, копии больничного листа (список по приказу Минтруда России от 28.10.16 № 585н). В ФСС было сказано, что список предоставлен неверно и этим приказом не пользуются, а применяют Постановление Правительства 294 от 21.4.11 и приказ ФСС №335 от 17.9.12. По каким государственным документам работать?

Приведенный список документов в ФСС на возмещение больничного является исчерпывающим. В ряде регионов контролирующие органы могут требовать дополнительные приложения. Частым примером выступает представление заявителем-ИП копий трудовых книжек работников. Такая практика незаконна. Если контролирующий орган откажет в компенсации по этому основанию, заявитель сможет обжаловать его действия и добиться возмещения в административном или судебном порядке.

Пошаговый обновленный алгоритм возмещения больничного пособия из ФСС в 2019 году с образцами документов

С 1 июля 2019 года был реализован пилотный проект, который предусматривает выплату пособий по временной нетрудоспособности всем работающим по трудовому договору сотрудникам, осуществляющим регулярные обязательные страховые вклады, напрямую Фондом социального страхования.

Необходимо определить, с целью чего были выплачены средства, которые организация планирует возместить: больничный, компенсация на ребенка, пособие по погребению. Первый случай выплачивается частично работодателем, частично ФСС (или только ФСС при отдельных обстоятельствах), последние полностью компенсируются фондом.

Порядок возмещения ФСС больничных листов

• При приеме на новую работу предоставить с прежнего места работы справку формы 182н. При наличии нескольких мест работы за последнее время такую справку нужно запросить у всех работодателей;
• При невозможности получить справку такого типа, работодатель делает запрос в пенсионный фонд:

• Сотрудник пишет заявление;
• Организация оформляет запрос, который направляется почтой, не позднее двух дней с момента написания заявления.

На данный момент к регионам, реализующим пилотный проект, относятся: республики Карачаево-Черкессия, Татарстан, Крым и Мордовия, Нижегородская, Курганская, Новгородская, Астраханская, Новосибирская, Белгородская, Тамбовская, Ростовская, Брянская, Ульяновская, Калининградская, Самарская, Липецкая и Калужская области, Хабаровский край.

Когда работник чувствует недомогание, он обращается к лечащему врачу в районную поликлинику. Факт отсутствия на рабочем месте при этом может быть оправдан только листком нетрудоспособности, полученным в медучреждении. Этот документ государственного образца дает заболевшему работнику право на положенные по закону несколько дней, необходимых для прохождения курса лечения.

Основные правила оформления больничного

Листок временной нетрудоспособности заполняется по строгим правилам.

Так, если прием ведет фельдшер или стоматолог, документ может быть открыт на 10 дней. Минимальный период времени, на который он предоставляется, составляет 3 дня, максимальный, если лечение протекает без осложнений — 15 дней. Но если причиной открытия больничного является необходимость прохождения сложного лечения, связанного с хирургическим вмешательством, то он может продлеваться на тот период, который обозначит лечащий врач.

Однако, в этом случае, необходимо прохождение комплексной медэкспертизы, цель которой — подтвердить обоснованность продления листка нетрудоспособности. При этом решение принимает комиссия в составе узкопрофильных специалистов. Их задача — определиться с оптимальной схемой и длительностью лечения.

Если по каким-либо причинам пациент не является на заседание комиссии, то больничный аннулируется.

По месту работы лист нетрудоспособности предоставляется в бухгалтерию или отдел кадров.

Случаи повторного предоставления больничного удостоверяются главврачом или заведующим отделения. В этой ситуации специалист соответствующей квалификационной категории должен будет засвидетельствовать факт обоснованности продления листка нетрудоспособности.

Правила оформления: какие документы нужны для больничного

Лист нетрудоспособности имеет право открывать только определенные работники лицензированного медицинского учреждения. При этом, оформлять документ не могут:

• сотрудники скорой помощи;
• работники пунктов приема и переливания крови;
• сотрудники коммерческих медицинских центров, не имеющих лицензии на ведение соответствующей врачебной практики;
• работники бюро судмедэкспертизы;
• работники санаториев и бальнеологических центров.

При оформлении документа исключаются любые исправления или неточности. Работники бухгалтерии имеют право отказать в приеме листка нетрудоспособности, если он заполнен некорректно.

Для оформления больничного листа потребуются определенные документы.

Документы для больничного не обязательно предоставлять лечащему врачу в день обращения в больницу. Лист нетрудоспособности может быть оформлен и в последний день лечения. Однако, в нем обязательно указывается время первого обращения к врачу.

В частности, если работник пришел в больницу или поликлинику в конце рабочей смены, то лист нетрудоспособности может быть открыт следующим днем. Открытие больничного предыдущим днем запрещено.

В его оформлении есть нюансы:

• Оборотную сторону должны заполнить сотрудники отдела кадров по месту трудоустройства больного.
• Лицевую сторону заполняет лечащий врач. На ней указываются не только инициалы медика, но и полное наименование медицинского учреждения.

Грамотное оформление предполагает наличие больничных документов у врача.

К ним относятся:

• Основной документ, удостоверяющий личность: паспорт. В ситуации, когда по какой-либо причине больной не имеет паспорта, то медицинское учреждение обязано принять иной документ, подтверждающий личность пациента. Кроме того, допускается представление лечащему врачу временной справки, которая выдается паспортным столом при утере.
• Медицинский полис. Иногда возникает конфликтная ситуация, когда больной буквально в последний момент узнает о том, что полис у него просрочен. Удачной практикой последних лет стала услуга, в рамках которой продлить полис можно непосредственно в данном медучреждении.

После предоставления документов для больничного листа, его оформления и последующего выхода на работу работника документ сдается в бухгалтерию юрлица, где он заполняется бухгалтером на основании таких документов:

• справки о среднем заработке;
• ИНН сотрудника, прошедшего курс лечения.

После того, как все формальности соблюдены и поля заполнены, бухгалтер рассчитывает сумму компенсации.

Документы для больничного листа в ФСС

На возмещение затраченных средств по листку нетрудоспособности работодатель имеет право в случае предоставления в региональный департамент ФСС:

1. Заявления, написанного в свободной форме. Кое-где на местах ФСС предлагает работодателям свои бланки заявлений. Это упрощает и систематизирует процесс получения возмещения пособий по больничным.
2. Справки-расчета для подачи запроса на возмещение пособия (аналог актуальной ранее формы 4-ФСС).

Кроме того, региональный департамент Фонда может затребовать документальное подтверждение законности расходов, которые вынужденно понесла организация.

Документами, подтверждающими законность выплат, считаются:

• копия листка нетрудоспособности;
• копия трудовой книжки — для подтверждения трудовых отношений;
• платежные документы, удостоверяющие выплату компенсаций по больничному листу.

Справка-расчет должна отражать все сведения о перечисленных взносах, связанных с временной нетрудоспособностью для определения размера компенсации, которые должна возместить Федеральная служба страхования.

Данная справка составляется в свободной форме, поскольку федерального образца не существует. Однако при этом она обязательно должна содержать исчерпывающую информацию, исходя из которой ФСС установит размер возмещения.

К данной информации относится:

• общая сумма взносов (имеются в виду не только начисленные и выплаченные, но также зачтенные и незачтенные взносы);
• долг ФСС перед учреждением, предприятием или любой организацией, связанный с оплатой листков нетрудоспособности;
• списанные долги (суммарно).

Таким образом, базовым моментом в период получения от Федеральной Службы Страхования возмещения является заполнение бланка Заявления. Поскольку единая, утвержденная официально форма данного документа не существует, работодатели пишут его в произвольной форме, самостоятельно.

В то же время в региональных ФСС практикуется использование местных бланков заявлений. Это очень удобно для работодателей. Им останется только посетить Фонд и забрать там бланк. Заполнение отдельных граф и строк сократит не только временные ресурсы, но и послужит гарантией безошибочного внесения данных.

При этом региональный департамент ФСС, предлагая работодателям собственный бланк, обращает особое внимание на специальную строку для внесения номера налогоплательщика. По нему сотрудники ФЭС легко выяснят, имеют ли место льготные условия для предприятия или организации.

Документы в Фонд также подаются заполненными по определенным правилам. В частности, ФСС имеет право не принять лист к оплате, если буквы при заполнении ячеек выходят за их границы. Кроме того, ранее можно было заполнять графы больничного только капиллярной или гелиевой ручкой. Сегодня допускается использование шариковой ручки.

В региональный департамент Фонда может обратиться не собственно руководитель учреждения, а его представитель. Однако в этом случае сотрудник компании должен иметь при себе доверенность.

Форма доверенности — произвольная. Но она должна быть завизирована руководителем (подпись с расшифровкой). Кроме того, на доверенности должна стоять печать компании.